El Sondaje Vesical.



El sondaje vesical tiene varios objetivos:

  • Vaciado vesical cuando hay retenciones urinarias.
  • Control de diuresis :
  1. Control 24 horas.
  2. Control cada 8 horas.
  3. Control cada hora.
  • Recogida de muestras estériles.

Material Necesario:

  • Sonda vesical Foley números (14-16-18-20) de menor a mayor Diámetro o calibre.



















  • Bolsa de diuresis.
 









  •      Percha o soporte de la bolsa de diuresis.
  • Lubricante anestésico.
  • Guantes desechables.
  • Guantes estériles.
  • Gasas estériles.
  • Suero fisiológico c.c
  • jeringa de 10 c.c
  • Paño estéril.
  • Esparadrapo.
  • Palangana.
  • agua y jabón.
  • Esponja.
  • Solución de antiséptico (Tipo clorhexidina)

 



La auxiliar de enfermería es la encargada de preparar el material para el sondaje vesical, así como de hacer la higiene previa de la zona(para ello utilizara los guantes desechables, la palangana, el agua, jabón, y la esponja)también colocará el campo estéril y ayudar a la enfermera/o en todo lo necesario

Técnica de Sondaje Vesical:

  1. Explicarle al paciente lo que vamos a hacer.
  2. Colocaremos mamparas o correremos la cortina para guardar su intimidad.
  3. Colocar al paciente en la posición adecuada: Hombres: en decúbito supino. Mujeres: en decúbito supino con rodillas separadas y flexionadas.
  4. Colocar el campo estéril.
  5. Colocar guantes estériles.
  6. Lubricar el extremo distal de la sonda mediante técnica aséptica.
  7. Introducción de la sonda:
  • En Hombres:













  1. Retirar el prepucio hacia atrás.
  2. Colocar el pene en posición vertical.
  3. Introducir la sonda lentamente 7-8 centímetros.
  4. Colocar el pene en posición horizontal.
  5. Seguir introduciendo lentamente la sonda hasta que empiece a fluir la orina.
  6. No forzar la introducción de la sonda por riesgo de provocar una doble vía.
  7. Recubrir el glande con el prepucio.
  • En Mujeres:















  1. Separar los labios.
  2. Identificar el meato urinario.
  3. Introducir la sonda suavemente hasta que fluya la orina.
Una vez que la orina fluya los siguientes pasos serán iguales para ambos sexos.

10- Llenado del balón con suero fisiológico (10c.c):


El balón se llena para evitar que se salga la sonda del interior de la vejiga.
Se rellena con agua destilada y no con aire para saber que se ha desinflado el balón correctamente.
Retirar lentamente para notar que la sonda no se sale gracias al inflado del balón de la sonda vesical.




11- En pacientes con retención de orina permitiremos la salida rápida de hasta 400ml-0,4litros
de orina, y clamparemos en el tubo de llenado de la bolsa. Después dejaremos salir
200ml-0,2 litros cada 30 minutos hasta que se vacie. Una vez vacía se desclampará.

12- Sujetar la sonda al muslo mediante esparadrapo.
13- Conectar el tubo de la bolsa a la sonda Foley.
15- Colocar la percha o soporte a la bolsa de diuresis y colgarla en la zona de la cama adecuada.
16- La bolsa de diuresis tiene que estar más baja que la zona genital del paciente.
17- Recoger y ordenar el material utilizado.
18- Realizar el lavado de manos.
19- Anotar la técnica realizada.




Medición Diuresis: Paciente Con Sonda:



Es el parámetro que mide la cantidad de orina en un tiempo determinado.

En los pacientes con sonda la bosa se debe vaciar cada 8 horas" en cada turno".
Hay otras ocasiones en las que se tendría que vaciar varias veces en 24 horas, o en casos especiales como los pacientes con sistema de lavado continuo hay que vaciarles la bolsa cada 30-45 minutos o según necesidad.
( este sistema de lavado continuo es el que se pone a pacientes que presentan sangrado en la vejiga, por ejemplo tras una intervención quirúrgica de vejiga, y se debe depurar la orina, eliminando los coágulos de sangre por técnica de arrastre, forzando la diuresis con un sistema de lavado continuo con sonda foley de 3 vías o luces )


Material necesario:

  • Copa medidora para recoger la orina: tiene una escala en ml con capacidad para 2.000ml-2litros.




    Guantes no estériles.

      • Bote de recogida de orina estéril: (Si necesitan muestra para enviarla al laboratorio)










      • Pinzas:










      • Gasas


      • Antiséptico.


      Técnica de Médición :
      1. Explicaremos al paciente lo que vamos a hacer.
      2. Nos lavaremos las manos .
      3. Nos colocaremos los guantes.
      4. Poner la copa medidora debajo de la bolsa de diuresis.
      5. pinzar el tubo que está introducido en la sonda Foley.
      6. Abrir el grifo de la bolsa de diuresis para que salga la orina.
      • Si hubiese que recoger una muestra de orina se recogerá desde el grifo de la bolsa de diuresis y meterla en un recipiente de análisis de orina "estéril" y etiquetarlo con las etiquetas del paciente al que pertenece la orina, y enviarlo al laboratorio inmediata mente, o en 24 hora si se conserva a 4 grados centígrados (la orina si la dejamos a temperatura ambiente se altera y los valores una vez analizada no serían reales, y tendrían que repetir la prueba al día siguiente.
      7. Una vez vaciada la bolsa de orina cerrar el grifo de la bolsa y limpiar e grifo con antiséptico.
      Lo haremos con una gasa impregnada en dicha solución.
      8. Despinzar el tubo quitando las pinzas.
      9. Mirar la cantidad de líquido acumulado en la copa de diuresis y anotarlo en la hoja de
      balance de líquidos.

      Técnica de recogida orina 24 horas:

      Pacientes Sin Sonda:

      1. A la 8:00 a.m de la mañana se le dice al paciente que tiene que ir al baño y orinar"esa orina no se recoge". Esto se hace para que elimine toda la orina producida por la noche.
      2. Una vez orinado se le dice que en el baño dispone de un bote de 2 litros en el que a partir de ese momento tiene que recoger toda la orina en dicho bote.
      3. A las 8:00 a.m del día siguiente se le dice que orine y recoja esa orina también en el bote.
      4. Una vez recogida esa última orina se hace la medición, ya que es la de 24 horas. Si el bote de recogida de orina tiene escala medidora anotaremos los datos de dicha escala. De no ser así, utilizaremos la copa de diuresis que contiene una escala de 2.000ml-2 litros para hacer la medición.
      5. Normalmente hay que recoger de la orina de 24 horas una muestra y meterla en un recipiente de análisis de orina "estéril" y etiquetarlo con las etiquetas del paciente al que pertenece la orina, y enviarlo al laboratorio inmediata mente, o en 24 hora si se conserva a 4 grados centígrados (la orina si la dejamos a temperatura ambiente se altera y los valores una vez analizada no serían reales, y tendrían que repetir la prueba al día siguiente.

      1. Registrar la técnica y las incidencias si las hubiera.













      Tipos de Sondas Vesicales:


















      Las hay de varios diámetros y materiales:

      • Diámetros: (14-16-18-20-22) de menor a mayor.
      1. Hombres: 16-18-20-22.
      2. Mujeres: 14-16.
      Pediátricas: 6-10.
      • Longitud:
      1. Hombres: 40 cn.
      2. Mujeres: 20 cn.
      3. Pediátricas: 20 cn.
      • Materiales:


      1. Silicona.
      2. Caucho.
      3. Plásticas.
















      • Foley: Es flexible con punta redondeada o acodada en la punta. puede tener 1,2,o 3 luces.

      1. Sonda de 1 luz o vía:
      2.Sonda de 2 luces o vías:










      1= para conexión con la bolsa de diuresis.


      2= para inflar y desinflar el balón de la sonda.






      Sonda de 3 luces o vías:





























      • Robinson: Es de una sola vía. En la punta suele tener 1 o 2 orificios en la punta. Puede tener la punta redondeada o en codo.















      • Pezzer y Malecot: Se insertan quirúrgicamente.

      Obtención de Muestra de Orina Estéril:



      Material Necesario:
      1. Pinzas Kocher.
      2. Gasas estériles.
      3. Povidona Yodada.
      4. Jeringa de 10c.c
      5. Aguja intramuscular.
      6. Bote estéril para enviar la orina al laboratorio.





      Técnica:

      1. Clampar la sonda de Foley en su parte más proximal con las pinzas Kocher.
      2. Esperar 15 o 20 minutos con la sonda clampada para poder obtener la muestra de orina.
      3. Pasado ese tiempo limpiar con las gasas estériles la zona donde vamos a insertar la aguja para obtener la muestra de orina.
      4. Introducir la aguja en la zona de estracción de la sonda Foley.
      5. Extraer los 10c.c de orina.
      6. Colocar la muestra de orina en el envase estéril según cometido.




      Muestra para sedimento urinario: Se enviará la orina en un bote con boca ancha. (NO se necesita muestra estéril).











      Muestra para Urocultivo: Se enviará la orina en un tubo cilíndrico especial para Microbiología. La orina se recogerá mediante técnica Estéril.(prueba para valorar si existen bacterias-bacteriuria)











      7. Desclampar la pinza Kocher.
      8. Recoger el material utilizado.
      9. Acomodar al paciente.
      10. Etiquetar la muestra de orina.
      11. Mandar la muestra al laboratorio. Si la muestra va a tardar más de 30 minutos en ser enviada al laboratorio se dejará en nevera a 4 grados centígrados. Ya que de no estar en la nevera la muestra se estropeará, teniendo que tomar una nueva muestra.

      Limpieza y Mantenimiento del Sondaje vesical:


      Para evitar la aparición de infecciones por causa de que el paciente esté sondado hay que realizar una serie de cuidados.











      Material Necesario:

      • Guantes no estériles.
      • Torundas o gasas.
      • Suero Salino.
      • Pinza kocker.
      • Solución antibacteriana.
      • Salva o protector cama.
      • Palangana.
      • Agua y jabón.
      • Esponja.
      Técnica:

      1. Explicarle al paciente lo que vamos a hacer.
      2. Colocarse los guantes.
      3. colocar al paciente en la posición adecuada: Hombres: en posición decúbito supino. Mujeres:en decúbito supino con las rodillas separadas y flexionadas.
      4. Lavar la zona perineal con el suero salino, las torundas sujetándola con las pinzas kocher.
      5. Limpiar con agua y jabón el meato urinario y las zona próxima de la sonda. Hombres:retraer el prepucio y limpiar bien el glande. Mujeres: Hay que separar los labios y limpiar el meato urinario de adelante hacia atrás.
      6. Después limpiar la parte más próximo al meato con torundas impregnadas en solución antibacteriana, de la zona más próxima al meato a la zona más distal.
      7. Recoger el material utilizado.
      8. Acomodar al paciente.(si hemos manchado o mojado la ropa de la cama se cambiará lo que sea necesario).
      9. Comprobar la unión de la sonda con el tubo de la bolsa.
      10. Cambiar de vez en cuando la zona de fijación de la sonda "evitaremos las úlceras"
      11. Anotar la técnica realizada.





      Tipos de Colectores de Orina:




      Bolsa de diuresis: Son utilizadas para recoger la orina en pacientes en los que se debe realizar una medición exacta de la diuresis, como en los postoperados, o en pacientes inconscientes, o incontinentes que no son capaces de recogerla o eliminarla por si solos.











      Tipos de bolsas:



      • Cerrada:
      Es el más completo y seguro, ya que presenta varios mecanismos que dificultan la contaminación bacteriana. Consta de las siguientes partes:
      1. Conexión de unión con sonda Foley.
      2. Tubo entrada orina.
      3. Bolsa colectora graduada: con capacidad para 2.000ml-2litros.
      4. Grifo o llave de paso: para poder vaciar la bolsa.



















      • Abierta:
      La bolsa posee únicamente la escala graduada y el tubo de drenaje, lo cual presenta una serie de inconvenientes:

      1. No se puede vaciar cuando está llena de orina. Por ello, cada vez que se precisa el recambio de la bolsa, hay que desconectar el tubo de drenaje de la bolsa llena y conectar a la sonda una bolsa vacía (sistema abierto). Todo ello favorece la contaminación bacteriana.
      2. No permite la toma de muestras.
















      Soportes para bolsa colectora: Hay varios modelos difernentes en el mercado y su cometido es la fijación de la bolsa de diuresis a uno de los laterales de la cama.














      Bolsa estéril de uso pediátrico:para la recogida de muestras para análisis bioquímicos y bacteriológicos, así como controles de diuresis.













      Bebé con bolsa urinaria pediátrica.















      Sistema estéril de recogida de orina:



      Cuenta con sistema de recolección de la diuresis horario con capacidad de medición total de 500ml. Incorpora cámara de tipo Pasteur y bolsa de recolección con pinza de cierre. Recipiente rigido para medición de diuresis con 3 cámaras de 50, 150, 500cc. Con bolsa recolectora de 1500cc a 2000cc. Conector de rosca y clip de seguridad. Manguera para recolectar Clip de cierre. Valvúla antireflujo.

       

      Recipiente medidor de orina: Se trata de un bote que dispone de una escala medidora para saber la cantidad exacta de orina del paciente.
      Este recipiente hay que colocarlo en el baño de la habitación del paciente con el número de la cama correspondiente a ese paciente. Siempre y cuando el paciente necesite un control de diuresis.
















      Cuña :














      Orinal(conejo):
      1. Masculino:












      2-Femenino:
















      Urocolector Masculino:
      Consiste en un dispositivo que no penetran en la uretra minimizando así los casos de infección.


















      • Este urocolector lleva una tira adhesiva que se coloca alrededor de la base del pene sin limitar el riego sanguíneo.
      • Se coloca el urocolector en la zona del glande dejando 2 o 3 cn entre el extremo del pene y el urocolector. A continuación se va desenrrollando el urocolector sobre el pene del paciente hasta llegar a la tira adhesiva dejandolo bien fijado.
      • Unir el extremo del urocolector a la conexión del tubo de entrada de la bolsa colectora.
      • Se pueden utilizar bolsas que se fijan en el muslo del paciente o bolsas que se fijan a un lateral de la cama mediante el soporte de bolsa.













      6 comentarios:

      Gema dijo...

      Fantástico trabajo. Muchas gracias por su blog, es genial.

      Claudia Liliana Lugo Ayala dijo...

      GENIAL! COMPLETO. GRACIAS!!!

      abigail longoria dijo...

      muy buena informacion ..sirve de mucho gracias

      Sara Bella dijo...

      Mil gracias! soy estudiante de enfermería y tu blog me ayuda mucho...:)

      maria valeria olivares espinoza dijo...

      Buenisima informacion gracias!!!!!

      margarita dijo...

      GRACIAS ESTA BUENISIMO BIEN ESPECIFICADO

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